Explicação sobre os implantes imediatos: Benefícios, procedimento e se é adequado para si?

Tradicionalmente, quer se opte por implantes dentários ou por outros métodos de restauração, a viagem desde a perda do dente até um sorriso "renascido" tem sido longa e cansativa. Não só o processo de cicatrização demora bastante tempo, como os pacientes também precisam de fazer várias visitas ao consultório. No entanto, em casos adequados, a tecnologia de implantes imediatos permite que o implante dentário seja colocado logo após a extração do dente. Isto encurta significativamente o tempo de tratamento e reduz o número de consultas dentárias, oferecendo uma alternativa inovadora para a restauração dentária.

Então, que vantagens únicas oferecem os implantes imediatos? Como é que o procedimento funciona? E, mais importante, são adequados para si? Vamos descobrir juntos a verdade por trás dos implantes dentários imediatos.

O que são implantes imediatos?

No domínio da restauração oral, os implantes imediatos são considerados uma técnica inovadora. Simplificando, a colocação de implantes imediatos refere-se à inserção de um implante dentário diretamente no osso alveolar ao mesmo tempo que um dente natural é extraído - conseguindo "extração e implantação imediatas".

Esta técnica foi introduzida pela primeira vez por Schulte e Heimke em 1976. Eles foram os primeiros a relatar casos de implantes colocados em alvéolos de extração recentes e cunharam o termo "implantação imediata". Desde então, após anos de desenvolvimento, numerosos estudos demonstraram que os implantes imediatos têm uma elevada taxa de sobrevivência, oferecendo uma nova esperança a muitos pacientes com dentes em falta.

No entanto, os implantes imediatos não são adequados para toda a gente. Na sequência de uma conferência de consenso organizada pela Fundação para a Reabilitação Oral (FOR) em 7 e 8 de outubro de 2015, os especialistas forneceram diretrizes para a colocação de implantes num único dente. Para obter resultados previsíveis e esteticamente agradáveis, os médicos devem selecionar cuidadosamente os candidatos adequados, desenvolver um plano de tratamento bem pensado e executar uma colocação precisa do implante durante o procedimento. Só nestas condições é que os implantes imediatos podem proporcionar todos os seus benefícios, ajudando os pacientes a restaurar a função dentária e a aparência de forma eficiente.

O que é a carga imediata em implantes dentários?

No domínio dos implantes dentários, a carga imediata é também designada por carga funcional imediata. Esta técnica quebra os constrangimentos temporais tradicionais da restauração com implantes, iniciando o processo protético no prazo de 48 horas após a colocação do implante no osso alveolar.

O principal pré-requisito para efetuar uma carga imediata com sucesso é o facto de o implante ter de atingir uma estabilidade primária suficiente imediatamente após a colocação. Só sob esta condição é que a restauração subsequente pode decorrer sem problemas. Quando esta técnica é aplicada a um único dente em falta, é especificamente designada por restauração imediata.

Do ponto de vista do desenvolvimento, a carga imediata surgiu em resposta à crescente procura de tratamento rápido e eficiente por parte dos pacientes modernos. Muitos pacientes procuram restaurar dentes saudáveis, a função mastigatória e sorrisos confiantes no mais curto espaço de tempo possível. É precisamente esta procura que tem impulsionado o avanço das técnicas de carga imediata.

Olhando para trás, o Dr. Ledermann é considerado um pioneiro nesta área. Foi o primeiro a documentar um caso bem sucedido de carga imediata, em que um implante foi colocado com precisão na mandíbula anterior. O seu trabalho lançou as bases para a investigação e prática clínica futuras. Com base neste trabalho, Schnitman e a sua equipa foram mais longe, estabilizando com sucesso próteses parciais em implantes de carga imediata, o que constituiu um avanço que abriu novos caminhos para aplicações clínicas.

Ao longo do tempo, foram realizados vários estudos a longo prazo (com períodos de acompanhamento de 5 a 10 anos), oferecendo provas sólidas da fiabilidade e eficácia da carga imediata. Estes estudos demonstram que, para os pacientes que recebem implantes de carga imediata em locais pós-extração, a taxa de sobrevivência cumulativa dos implantes varia entre 97% e 100% - uma taxa de sucesso notável que incutiu confiança tanto nos clínicos como nos pacientes.

Naturalmente, nas fases iniciais após a carga imediata, são necessárias algumas precauções. Para evitar que a prótese seja sujeita a cargas funcionais excessivas, os dentistas tomam geralmente duas medidas específicas:

• Remover temporariamente a prótese provisória da oclusão para evitar o contacto durante as actividades de mastigação.
• Aconselhar os pacientes a consumir alimentos macios durante o período inicial de cicatrização, reduzindo a pressão sobre o implante e a prótese.
  Estas estratégias ajudam a garantir uma osseointegração suave e resultados de restauração estáveis a longo prazo.

Os implantes imediatos são arriscados?

Embora a colocação imediata de implantes acarrete certos riscos, o nível de risco global é relativamente baixo e pode ser ainda mais minimizado através de medidas preventivas eficazes.

Os principais riscos potenciais incluem:

1. Infeção - Após a extração de um dente, o ambiente oral torna-se mais complexo. Se o local da cirurgia não for devidamente desinfectado ou se os cuidados pós-operatórios forem inadequados, pode ocorrer infeção, comprometendo a cicatrização do implante.
2. Falta de estabilidade inicial - Se o volume ósseo ou a morfologia do alvéolo de extração for inferior ao ideal, o implante pode não ter estabilidade primária suficiente, aumentando o risco de se soltar ou deslocar.
3. Resultado estético insatisfatório - Devido a variações na forma do alvéolo, cicatrização dos tecidos moles e diferenças anatómicas individuais, o resultado final pode parecer desalinhado ou inconsistente com os dentes circundantes.
4. Incerteza no sucesso a longo prazo - O sucesso a longo prazo do implante pode ser influenciado por factores como a qualidade do osso, a saúde oral geral e o empenho do doente nos cuidados pós-operatórios.

No entanto, quando o tratamento é efectuado numa clínica dentária de renome por um implantologista experiente, estes riscos podem ser geridos de forma eficaz. As principais medidas para garantir o sucesso incluem:

• Realização de imagens radiográficas completas e avaliação do volume ósseo antes da cirurgia,
• Realização de um planeamento estético e de tratamento preciso,
• Manutenção de técnicas assépticas rigorosas durante o procedimento,
• Assegurar que o doente segue instruções pormenorizadas de cuidados pós-operatórios, tais como:
  • Manter uma boa higiene oral,
  • Utilizar antibióticos e colutórios anti-sépticos conforme prescrito para prevenir infecções,
  • Evitar alimentos duros para reduzir a pressão sobre o local do implante,
  • Participar em visitas de acompanhamento regulares para controlo e adaptação.

Quando devidamente planeada e executada, a colocação imediata de implantes pode ser uma solução segura e eficiente, reduzindo significativamente o tempo de tratamento e restaurando a função e a estética.

Benefícios para os doentes e para a prática clínica

Benefícios para os doentes

Desde que as indicações clínicas sejam cumpridas, a colocação imediata de implantes combinada com carga imediata oferece aos pacientes inúmeras vantagens tangíveis. Do ponto de vista do calendário de tratamento, reduz significativamente a duração total do tratamento, especialmente ao eliminar o tempo adicional frequentemente necessário devido à falta de dentes. Os pacientes podem receber uma restauração estética no mesmo dia da cirurgia, permitindo um rápido retorno da aparência e da função dentária.

Um estudo de 2014 indicou que, quando comparado com outras quatro opções de tratamento, os pacientes mostraram uma clara preferência pela colocação imediata de implantes no maxilar anterior, demonstrando o elevado nível de aceitação e satisfação associado a esta técnica. Por conseguinte, em condições clínicas adequadas, o tratamento com implantes imediatos é, sem dúvida, uma solução de elevada qualidade que pode aumentar consideravelmente a satisfação dos pacientes.

Vantagens da prática clínica e do marketing

Em termos de aplicação clínica, a colocação imediata de implantes com restaurações provisórias tem mostrado resultados previsíveis. Uma das principais vantagens da tecnologia de carga imediata é a redução da necessidade de intervenção cirúrgica e de procedimentos complexos de enxerto ósseo, que são frequentemente necessários para reabilitar rebordos alveolares reabsorvidos. Esta técnica de fase única simplifica significativamente o processo cirúrgico, permitindo que os pacientes se submetam apenas a um procedimento cirúrgico, em vez da abordagem tradicional de duas fases, minimizando assim o desconforto e o incómodo.

Os pacientes submetidos a restaurações de implantes de um único dente sem retalho também relatam uma melhor experiência pós-operatória. Para além disso, casos de sucesso demonstraram que os protocolos de carga imediata podem ser igualmente eficazes para a colocação de múltiplos implantes.

Numa perspetiva de negócio clínico, as técnicas de implantes e cargas imediatas - quando implementadas através de uma colaboração estreita entre cirurgiões orais, protésicos e técnicos de prótese dentária - formam uma proposta de venda única (USP) convincente. Isto não só aumenta a satisfação dos pacientes, como também serve como uma poderosa estratégia de marketing, ajudando as clínicas a atrair mais pacientes e a obter uma vantagem competitiva no mercado dentário.

Como saber se é adequado para a colocação de implantes imediatos

Para determinar se é um candidato adequado a implantes dentários imediatos, é necessária uma avaliação exaustiva, que abrange a saúde oral, a condição do osso alveolar, a saúde sistémica geral e as necessidades individuais. Segue-se uma análise pormenorizada:

Condição de saúde oral

• Sem inflamação grave: Se existir uma inflamação na cavidade oral - como gengivite, inflamação da mucosa ou sinusite - ou durante episódios inflamatórios agudos (por exemplo, periodontite periapical, abcesso periodontal, periodontite aguda ou sinusite maxilar aguda), a cirurgia de implantes deve ser adiada até que a inflamação esteja resolvida ou bem controlada.
• Sem doença periodontal grave: A doença periodontal danifica os tecidos de suporte e o osso à volta dos dentes, afectando a estabilidade dos implantes. Se a doença periodontal não for corretamente tratada, pode levar ao fracasso do implante ou à propagação da infeção. O tratamento periodontal e uma melhor higiene oral são necessários antes de proceder à implantação.
• Sem cáries dentárias não controladas: As cáries devem ser tratadas previamente para não comprometer a eficácia e a taxa de sucesso do implante dentário.

Condição do osso alveolar

• Volume ósseo suficiente: Um osso alveolar adequado é essencial como base para os implantes. Se as condições forem fracas - tais como suporte ósseo inadequado no alvéolo de extração, periodontite grave que leve à mobilidade do dente, defeitos significativos na parede óssea ou osso alveolar residual insuficiente - pode ser necessária uma cirurgia de aumento ósseo antes de considerar a restauração imediata do implante.
• Densidade óssea adequada: A densidade óssea desempenha um papel fundamental na estabilidade inicial do implante. Se o osso for demasiado mole, o implante pode não ter a estabilidade primária necessária para o sucesso.

Saúde sistémica geral

• Sem doenças sistémicas graves: Determinadas condições sistémicas - tais como doenças cardiovasculares, diabetes, hipertensão, distúrbios imunitários (por exemplo, terapia imunossupressora a longo prazo), distúrbios de coagulação ou doenças infecciosas activas - podem reduzir o sucesso do implante e atrasar a recuperação. Por exemplo, os doentes com problemas cardíacos podem enfrentar complicações cardiovasculares devido à anestesia ou aos anticoagulantes, e os doentes com diabetes ou imunodeficiência enfrentam maiores riscos de infeção pós-operatória. Os procedimentos de implante são mais seguros quando estas condições estão sob controlo estável.
• Não ter maus hábitos de higiene: Os hábitos nocivos, como o tabagismo, prejudicam a cicatrização das feridas e a regeneração dos tecidos, aumentando o risco de fracasso do implante. Recomenda-se vivamente a cessação do tabagismo antes da cirurgia.

Escolher o sistema de implante imediato correto

No domínio da implantação imediata, a escolha do sistema de implantes correto é de importância crucial. Afecta diretamente a previsibilidade do procedimento e a taxa de sucesso a longo prazo. Os sistemas de implantes que são bem estudados e amplamente validados na prática clínica são, sem dúvida, a escolha preferida.
O Sistema de implante DMD por DentalMaster-compatível com o NobelActive-demonstrou um desempenho excecional na implantação imediata e é considerada uma opção ideal.

Uma das caraterísticas mais notáveis do implante DMD é o seu design cónico expansível. Está equipado com uma ponta semelhante a uma broca no ápice, permitindo uma osteotomia minimamente invasiva durante a colocação de um único implante. Este facto reduz significativamente o trauma no tecido ósseo circundante, diminuindo assim os riscos cirúrgicos e minimizando o desconforto do paciente.

Além disso, à medida que o implante é inserido, comprime gradualmente o osso, uma caraterística que garante uma excelente estabilidade primária, mesmo em situações clínicas difíceis, como osso mole ou alvéolos de extração recentes. Esta adaptabilidade torna-o altamente adequado para a implantação imediata e protocolos de carga imediata.

A elevada estabilidade primária é um fator-chave para o sucesso dos tratamentos com implantes imediatos. Estabelece uma base sólida para a osseointegração a longo prazo do implante e assegura a execução sem problemas da restauração imediata, permitindo que os pacientes recuperem rapidamente a função e a estética dentárias, melhorando assim a sua qualidade de vida.

Por conseguinte, para os pacientes que procuram soluções de implantes imediatos, o sistema de implantes DMD da DentalMaster é, sem dúvida, uma escolha fiável e de alta qualidade.

Implantes dentários imediatos - FAQ

1. Os implantes dentários imediatos são melhores?
Em comparação com os implantes tardios tradicionais, os implantes dentários imediatos oferecem várias vantagens, tais como um ciclo de tratamento mais curto, menos cirurgias e um restabelecimento mais rápido da estética e da função. Se o paciente cumprir as indicações e tiver um bom estado de saúde geral, a implantação imediata é uma opção eficaz. No entanto, não é universalmente "melhor" para todos os casos - é necessária uma avaliação individual.

2. Quais são os riscos dos implantes dentários imediatos?
Os principais riscos incluem:

• Infeção: O ambiente oral é complexo após a extração de um dente. Uma desinfeção inadequada ou cuidados pós-operatórios deficientes podem conduzir a uma infeção.
• Estabilidade primária insuficiente: Se o volume ou a morfologia do osso no local de extração for inferior ao ideal, a estabilidade do implante pode ser comprometida.
• Questões estéticas: As variações no contorno gengival e na cicatrização dos tecidos moles podem levar a uma má coordenação com os dentes adjacentes.
• Sucesso incerto a longo prazo: Factores como a qualidade óssea, a higiene oral e a manutenção pós-operatória influenciam os resultados a longo prazo.

3. Qual é a diferença entre implantes dentários imediatos e tardios?

• Duração do tratamento: Os implantes imediatos são colocados logo após a extração do dente, reduzindo o tempo de tratamento. Os implantes retardados são colocados após a cicatrização do alvéolo de extração (normalmente 3-6 meses).
• Número de cirurgias: Os implantes imediatos requerem normalmente uma cirurgia; os implantes retardados envolvem normalmente dois procedimentos separados.
• Adequação: Os implantes imediatos exigem melhores condições ósseas e higiene oral, ao passo que os implantes tardios são mais amplamente aplicáveis, mas implicam um período de espera mais longo.

4. Quais são as indicações para implantes dentários imediatos?

• Condições locais: Ausência de infeção grave no alvéolo de extração, volume ósseo suficiente e gengiva saudável.
• Saúde sistémica: Sem doenças sistémicas graves (por exemplo, diabetes não controlada, doenças imunitárias).
• Higiene oral: O doente deve ser capaz de manter uma boa higiene oral e respeitar os cuidados pós-operatórios.

5. Quais são os requisitos para implantes dentários imediatos?

• Condições do doente:
  • Sem inflamação aguda ou infeção.
  • Forma e volume ósseo adequados para implantação imediata.
  • Bom estado geral de saúde sem contra-indicações.
• Conhecimentos clínicos:
  • É necessário um cirurgião oral experiente para garantir a colocação correta e a estabilidade primária.
• Cuidados pós-operatórios:
  • O paciente deve seguir estritamente as instruções médicas, manter a higiene oral e frequentar os controlos regulares.

6. Qual é a taxa de insucesso dos implantes dentários imediatos?
A taxa de insucesso dos implantes imediatos varia com base nas condições individuais, na experiência cirúrgica e nos cuidados pós-operatórios. Geralmente, com uma seleção rigorosa dos casos e procedimentos padronizados, a taxa de insucesso é relativamente baixa (normalmente inferior a 5%). No entanto, uma má qualidade óssea, uma higiene oral inadequada ou cuidados pós-operatórios incorrectos podem aumentar o risco de insucesso.