Hoe peri-implantitis behandelen

Op het gebied van de restauratie van orale implantaten hebben tandheelkundige implantaten nieuwe hoop gegeven aan veel patiënten die lijden aan het trekken of verliezen van tanden, zodat ze weer een gezonde lach en een normale kauwfunctie hebben. Peri-implantitis - een ontstekingsziekte - ligt echter op de loer als een verborgen "vernietiger", die een stille bedreiging vormt voor de gezondheid en stabiliteit van tandheelkundige implantaten.

Peri-implantaire aandoeningen richten zich op de zachte weefsels rondom het implantaat. Zodra deze weefsels geïnfecteerd raken, wordt een destructief proces in gang gezet. Patiënten hebben vaak pijn en zwelling, en dagelijkse functies zoals bijten en kauwen worden steeds moeilijker. Zonder tijdige en effectieve behandeling neemt het risico op falen van het implantaat aanzienlijk toe, waardoor alle moeite en anticipatie die in de implantaatprocedure zijn geïnvesteerd mogelijk zinloos worden.

Dus hoe moeten we reageren op het uitdagende probleem van peri-implantitis? Slechte mondhygiëne wordt gezien als een van de belangrijkste oorzaken van deze aandoening. Een combinatie van dieptereiniging en antimicrobiële therapie wordt gewoonlijk gebruikt als behandelingsaanpak. In ernstigere gevallen kan de moeilijke beslissing om het implantaat te verwijderen en te vervangen echter onvermijdelijk zijn. Laten we nu eens kijken naar effectieve strategieën om peri-implantitis te behandelen.

Wat is peri-implantaire mucosositis?

Peri-implant mucositis is het vroege stadium van peri-implantaire aandoeningen en heeft veel overeenkomsten met gingivitis - de beginfase van tandvleesontsteking bij natuurlijke tanden. In dit stadium treedt ontsteking op in het zachte weefsel rondom het tandheelkundig implantaat, maar de dieper gelegen botstructuren zijn nog niet aangetast.

Vergeleken met de verder gevorderde aandoening van peri-implantitis is peri-implant mucositis aanzienlijk eenvoudiger te behandelen. Met een goede mondhygiëne, zoals elke dag goed poetsen, flossen tussen de tanden en kiezen en regelmatig een tandarts bezoeken voor een poetsbeurt, kan dit probleem effectief worden voorkomen en in een vroeg stadium zelfs worden verholpen.

Het is echter belangrijk om te weten dat tandheelkundige implantaten inherent minder goed bestand zijn tegen de opbouw van biofilm - een complexe bacteriële structuur die zich vormt op het oppervlak van tanden en implantaten dan natuurlijke tanden. Als deze biofilm niet tijdig wordt verwijderd, kan dit leiden tot ontstekingen. Daarom is het voorkomen van peri-implantaire en parodontale aandoeningen essentieel, of u nu tandheelkundige implantaten of natuurlijke tanden heeft. Alleen door consequente en effectieve preventieve zorg kunt u de gezondheid en stabiliteit van uw kunsttanden en natuurlijke tanden op de lange termijn garanderen.

Wat zijn de oorzaken van peri-implantitis?

1. Slechte mondhygiëne:
De ophoping van tandplak op het implantaatoppervlak is de belangrijkste oorzaak van peri-implantitis. De schadelijke bacteriën in tandplak kunnen de omliggende weefsels van het implantaat infecteren, ontstekingen veroorzaken en zelfs leiden tot alveolair botverlies.

2. Lokale bijdragende factoren:

• Onjuist prothetisch ontwerp: Een slecht ontworpen restauratie kan plakbeheersing bemoeilijken, waardoor het risico op infectie toeneemt.
• Overmatige belasting van het implantaat: Als het implantaat wordt blootgesteld aan overmatige bijt- of kauwkrachten, kan het botverlies versnellen en het omliggende weefsel beschadigen.
• Ruw implantaatoppervlak: Implantaten met ruwe oppervlakken zijn vatbaarder voor plakopbouw, waardoor de kans op infectie toeneemt.
• Geschiedenis van parodontitis: Als andere natuurlijke tanden worden aangetast door parodontitis, kunnen de bacteriën zich verspreiden naar de plaats van het implantaat en peri-implantitis veroorzaken.

3. Schadelijke gewoonten:

• Roken: Roken is een belangrijke risicofactor voor peri-implantitis. Schadelijke stoffen in tabak kunnen de lokale bloedcirculatie aantasten, de genezing van weefsel vertragen en de immuunfunctie onderdrukken.
• Overmatig alcoholgebruik: Zwaar drinken kan ook het risico op het ontwikkelen van peri-implantitis verhogen.

4. Systemische omstandigheden:

• Diabetes: Ongecontroleerde diabetes vermindert de bloeddoorstroming, waardoor het lichaam minder goed kan genezen van infecties of verwondingen en het risico op peri-implantitis toeneemt.
• Osteoporose: Deze aandoening kan de integratie van het implantaat met het omringende bot belemmeren, waardoor de kwetsbaarheid voor infectie toeneemt.
• Immunosuppressie: Patiënten met een verzwakt immuunsysteem (bijvoorbeeld mensen met HIV/AIDS of die een kankerbehandeling ondergaan) zijn gevoeliger voor infecties, waaronder peri-implantitis.

5. Onjuiste plaatsing van het implantaat of gebrek aan botondersteuning:
Als het implantaat niet goed is geplaatst of als er onvoldoende ondersteunend bot is, neemt het risico op bacteriële infectie rond het implantaat toe.

6. Overbelasting van het implantaat:
Het uitoefenen van overmatige kracht op het implantaat, zoals bijten of kauwen op harde voorwerpen, kan de slijtage en schade versnellen. Dit creëert niches voor bacteriën en bevordert ontstekingen.

7. Slecht passende kronen of restauraties:
Als kronen of andere prothetische onderdelen niet goed passen, kunnen ze het omringende weefsel irriteren en leiden tot ontstekingen en peri-implantitis.

8. Gemiste vervolgafspraken:
Regelmatige follow-upbezoeken na het plaatsen van een implantaat zijn cruciaal om mogelijke problemen vroegtijdig op te sporen en aan te pakken. Als u deze afspraken overslaat, kunnen kleine problemen escaleren tot ernstige complicaties.

Gedetailleerde symptomen van peri-implantitis

1. Tandvleesgerelateerde symptomen

• Zwelling of roodheid van het tandvlees:
  Wanneer peri-implantitis optreedt, stimuleert een ontsteking het tandvlees rondom het implantaat, waardoor het verstopt raakt en opzwelt. In tegenstelling tot gezond tandvlees, dat roze en stevig is, ziet ontstoken tandvlees er rood en gezwollen uit. De mate van zwelling kan na verloop van tijd verergeren. In het beginstadium kan de zwelling plaatselijk en mild zijn, maar naarmate de aandoening voortschrijdt, kan deze zich uitbreiden naar nabijgelegen tandvleesgebieden.
• Pijn of gevoeligheid in het tandvlees:
  Ontsteking beschadigt de lokale weefsels en irriteert de zenuwuiteinden, wat leidt tot pijn of gevoeligheid rond de implantatieplaats. Patiënten kunnen ongemak voelen bij het eten, poetsen of aanraken van het getroffen gebied. De intensiteit van de pijn varieert: milde gevallen kunnen slechts een licht ongemak veroorzaken, terwijl ernstige gevallen aanzienlijke pijn kunnen veroorzaken die de dagelijkse activiteiten en het eten verstoort.
• Pusuitvloeiing (ettervorming):
  Als de ontsteking overgaat in een purulente infectie, kan er pus rond het implantaat komen. Pus is een mengsel van dood weefsel, witte bloedcellen en bacteriën dat gevormd wordt tijdens de immuunreactie. Het kan uit de rand van het tandvlees of de ruimte tussen het implantaat en het tandvlees komen en gaat vaak gepaard met een vieze geur, wat duidt op een verder gevorderde infectie.

2. Slechte adem (halitose):
Peri-implantitis leidt tot een plaatselijke infectie, waardoor bacteriën zich rond het implantaat kunnen ophopen. Deze bacteriën geven tijdens hun stofwisselingsproces onwelriekende stoffen af, zoals waterstofsulfide, wat een merkbare slechte adem veroorzaakt. Deze geur is meestal hardnekkig en kan door patiënten zelf worden opgemerkt. Het kan ook door anderen worden opgemerkt tijdens nauw contact, wat de sociale interacties en het psychologisch welzijn beïnvloedt.

3. Mobiliteit van het implantaat:
Peri-implantitis kan leiden tot botverlies en achteruitgang van het bot rond het implantaat. Het alveolaire bot ondersteunt het implantaat en als het bot eenmaal aangetast is, begint het implantaat stabiliteit te verliezen. Mobiliteit in een vroeg stadium is misschien niet merkbaar voor de patiënt, maar tandartsen kunnen het detecteren met professionele hulpmiddelen. Naarmate de aandoening verergert, wordt de mobiliteit duidelijker - patiënten kunnen voelen dat het implantaat verschuift of beweegt, wat de kauwfunctie kan verstoren.

4. Ernstige weefselschade en botverlies:

• Weefselschade:
  Als peri-implantitis onbehandeld blijft, kan de ontsteking zich verder verspreiden en verergeren, waardoor er grote schade ontstaat aan de weefsels rondom het implantaat. Naast het tandvlees en bot kunnen ook nabijgelegen zachte weefsels, zoals het mondslijmvlies, aangetast raken, wat leidt tot symptomen zoals roodheid, zwelling en zweren. Dit kan de mondgezondheid en het functioneren aanzienlijk beïnvloeden.
• Botverlies:
  Een van de ernstigste gevolgen van peri-implantitis is botresorptie. Ontsteking activeert osteoclasten (botafbrekende cellen), die geleidelijk het alveolaire bot rond het implantaat vernietigen. Röntgenfoto's of andere beeldvormingstechnieken kunnen een verminderde hoogte en dichtheid van het bot aantonen. Botverlies brengt de stabiliteit van het implantaat in gevaar, verhoogt het risico op falen van het implantaat en kan zelfs leiden tot veranderingen in het uiterlijk van het gezicht, zoals verslapping van het gezicht, wat een negatieve invloed heeft op zowel de mondfunctie als de esthetiek.

Gedetailleerde stadia van peri-implantitis

1. Initiële ontsteking (vroeg stadium)
Symptomen van tandvlees: Dit is de beginfase van peri-implantitis, waarbij het tandvlees rond het tandheelkundig implantaat tekenen van roodheid en zwelling begint te vertonen. Net als bij gingivitis raakt het normaal gesproken roze, stevige tandvlees ontstoken en gezwollen. In dit stadium is de ontsteking relatief plaatselijk en treft deze voornamelijk het tandvleesweefsel.
Oorzaak: De belangrijkste oorzaak is meestal de ophoping van bacteriën op het oppervlak van het implantaat. Aangezien de mondholte rijk is aan bacteriën, kan een slechte dagelijkse mondhygiëne leiden tot de vorming van een bacteriële biofilm op het implantaatoppervlak.

2. Peri-implantitis met botverlies (progressief stadium)
Progressie van ontstekingen: Naarmate de aandoening verergert, wordt de ontsteking rond het implantaat dieper en breidt ze zich uit tot buiten het tandvlees en begint ze het ondersteunende alveolaire bot aan te tasten.
Botverlies: Ontstekingsprikkels activeren osteoclasten, wat leidt tot resorptie en vernietiging van het omliggende alveolaire bot. Dit botverlies is vergelijkbaar met wat optreedt bij parodontitis, maar kan zich sneller en ernstiger ontwikkelen rond implantaten vanwege de structurele verschillen met natuurlijke tanden.
Symptomen van tandvlees: Het tandvlees kan meer gezwollen en pijnlijk worden. Patiënten voelen een duidelijk ongemak rond het implantaat en activiteiten zoals eten of poetsen kunnen de pijn verergeren.

3. Gevorderde peri-implantitis (ernstig stadium)
Verergering van ontsteking en botverlies: Op dat moment worden ontsteking en botresorptie aanzienlijk erger. Voortdurende ontsteking beschadigt voortdurend de omringende weefsels en er kan een grote hoeveelheid alveolair bot verloren gaan, waardoor de steun rond het implantaat sterk in gevaar komt.
Mobiliteit van implantaten: Door ernstige botvernietiging verliest het implantaat voldoende botondersteuning en komt het merkbaar los te zitten, net zoals een boom instabiel wordt wanneer de omliggende grond zwaar geërodeerd is.
Tekenen van infectie: Er kunnen duidelijke tekenen van infectie zijn, zoals pus dat uit het gebied rond het implantaat sijpelt. Pus is een mix van dood weefsel, witte bloedcellen en bacteriën, wat duidt op een ernstige infectie.

4. Fase van mislukking
Implantaatresultaat: Als peri-implantitis onbehandeld blijft, kan de aandoening blijven verergeren en uiteindelijk resulteren in implantaatfalen. Op dat moment kan het implantaat niet meer goed functioneren en moet het worden verwijderd.
Vervolgbehandeling: Na verwijdering kan ernstig botverlies regeneratieve procedures of bottransplantatie vereisen om de alveolaire kam opnieuw op te bouwen voordat een ander implantaat wordt overwogen. Dit verhoogt de complexiteit, kosten en duur van de behandeling.

Essentiële diagnose en behandeling
Diagnosemethoden: Parodontologen kunnen geavanceerde hulpmiddelen zoals röntgenfoto's gebruiken om de progressie van peri-implantitis te beoordelen. Röntgenfoto's helpen om de hoogte en dichtheid van het bot en de relatie tussen het implantaat en de omliggende weefsels te visualiseren, waardoor de ernst van de ziekte nauwkeurig kan worden beoordeeld.
Behandelingssleutels: Vroegtijdige opsporing en de juiste ingreep kunnen ernstige schade voorkomen en het implantaat redden. Voor een succesvolle behandeling is de expertise van een parodontoloog nodig, die een persoonlijk behandelplan opstelt op basis van de ernst van de aandoening. Dit kan begeleiding bij de mondhygiëne, mechanisch debridement en medicatie omvatten.

Kan peri-implantitis worden teruggedraaid?

Hoewel peri-implantitis kan worden behandeld en de progressie ervan kan worden gestopt met de juiste interventie, is het niet altijd volledig omkeerbaar. Het succes van de behandeling hangt grotendeels af van de ernst van de aandoening en hoe vroeg de behandeling begint.

In het beginstadium van peri-implantitis is de schade aan de omliggende weefsels relatief mild. Op dit punt kan de aandoening vaak worden omgekeerd door procedures zoals scaling en rootplaning (een dieptereinigingsmethode voor tanden en implantaatoppervlakken), samen met het gebruik van antibacteriële mondspoelingen of gels. Deze behandelingen helpen effectief tandplak en tandsteen van het implantaatoppervlak te verwijderen, de bacteriële belasting te verminderen en de ontstekingsreactie te verlichten.

Als de aandoening zich echter in een verder gevorderd stadium bevindt, zijn niet-chirurgische behandelingen alleen mogelijk niet voldoende om de schade volledig te herstellen. In dergelijke gevallen kunnen verdere maatregelen nodig zijn, zoals chirurgische verwijdering van geïnfecteerd weefsel om de infectiebron grondig te elimineren of bottransplantatie om botverlies als gevolg van ontsteking te herstellen. Hoewel deze behandelingen complexer zijn, zijn ze essentieel voor het onder controle houden van de ziekte en het voorkomen van implantaatfalen indien nodig.

Behandelingsmethoden voor peri-implantitis

De behandeling van peri-implantitis is een uitgebreid en systematisch proces gericht op het elimineren van de onderliggende oorzaken, het onder controle houden van de infectie en het herstellen van de gezondheid van de weefsels rondom het implantaat. Hieronder volgt een gedetailleerd overzicht van de behandelmethoden:

1. Mechanisch Debridement

Mechanisch debridement is een fundamenteel onderdeel van de behandeling van peri-implantitis. Hierbij worden pathogene factoren fysiek verwijderd van het implantaatoppervlak en de omringende weefsels om gunstige omstandigheden te creëren voor verdere behandeling.

Gespecialiseerde instrumenten

• Titaniumborstels: Titanium borstels zijn speciaal ontworpen voor het reinigen van implantaatoppervlakken. Door de unieke microstructuur van implantaten hebben tandplak en tandsteen de neiging om zich stevig vast te hechten, waardoor het voor gewone hulpmiddelen moeilijk is om ze effectief te verwijderen. De borstelharen en het ontwerp van de titanium borstels passen zich aan het implantaatoppervlak aan, waardoor tandplak en tandsteen effectief worden verwijderd en de bacteriële belasting wordt verminderd.

Klinische procedure

Mechanisch debridement moet worden uitgevoerd in een professionele tandheelkundige omgeving door een parodontoloog. De tandarts selecteert de juiste instrumenten en technieken op basis van de ernst van de aandoening en het type implantaat. Tijdens de procedure zal de tandarts voorzichtig en voorzichtig te werk gaan om onnodige schade aan het implantaat of de omliggende weefsels te voorkomen.

2. Antimicrobiële therapie

Het doel van antimicrobiële therapie is om bacteriën te elimineren, infectie onder controle te houden en verdere ontsteking te voorkomen. Afhankelijk van de ernst van de aandoening en de situatie van de patiënt kunnen verschillende methoden worden gebruikt.

Antibacterieel mondwater

• Chloorhexidinegluconaat: Chloorhexidine, een veelgebruikt antibacterieel mondwater voor de behandeling van peri-implantitis, heeft een breedspectrum antimicrobiële werking die de groei van verschillende orale bacteriën remt. Patiënten wordt geadviseerd om meerdere keren per dag te spoelen met een voorgeschreven concentratie gedurende een bepaalde tijd om de bacteriële belasting te verminderen en ontstekingen te verlichten.
• Cetylpyridiniumchloride (CPC) Mondwater: CPC heeft ook antibacteriële en ontstekingsremmende effecten. Het verandert de doorlaatbaarheid van bacteriële celmembranen, waardoor de intracellulaire inhoud naar buiten lekt, wat helpt om de bacteriën te doden.

Topische antibacteriële gels

Tandartsen kunnen antibacteriële gels direct rond het implantaat aanbrengen. Deze gels bevatten antimicrobiële stoffen die plaatselijk inwerken op het geïnfecteerde gebied, waardoor de concentratie van de medicatie wordt verhoogd en de antibacteriële effectiviteit wordt verbeterd. Plaatselijke gels die minocycline bevatten, kunnen bijvoorbeeld de bacteriële groei op de plaats van de ontsteking effectief onderdrukken en de genezing bevorderen.

Systemische antibiotica

Voor ernstigere gevallen of wijdverspreide infecties kunnen orale of intraveneuze antibiotica worden voorgeschreven. Veel gebruikte antibiotica zijn amoxicilline en metronidazol. De tandarts bepaalt de juiste antibiotica op basis van bacteriële kweek- en gevoeligheidstests om een effectieve behandeling te garanderen.

3. Chirurgische behandeling

Als peri-implantitis is voortgeschreden en niet-chirurgische methoden geen bevredigend resultaat opleveren, is een chirurgische ingreep nodig om geïnfecteerd weefsel grondig te verwijderen en beschadigd alveolair bot te herstellen.

Flap chirurgie

• Procedure: De tandarts maakt een incisie in het tandvlees rond het implantaat en tilt het weefsel op om het implantaatoppervlak en het omliggende bot bloot te leggen. Dit maakt een betere visualisatie en volledige verwijdering van tandplak, tandsteen en geïnfecteerd granulatieweefsel mogelijk.
• Postoperatieve zorg: Na de flapoperatie wordt het tandvlees gehecht en kunnen genezingsbevorderende middelen of materialen worden geplaatst. Patiënten moeten postoperatieve mondverzorgingsinstructies volgen om de hygiëne op peil te houden en infectie te voorkomen.

Geleide botregeneratie (GBR)

• Indicaties: Als de peri-implantitis heeft geleid tot aanzienlijk botverlies en een verminderde stabiliteit van het implantaat, kan GBR noodzakelijk zijn.
• Chirurgisch principe: Na debridement en infectiecontrole worden bottransplantaten zoals synthetisch botpoeder of autoloog bot in het defecte gebied geplaatst. Vervolgens wordt een biomembraan gebruikt om de locatie af te dekken. Dit membraan voorkomt dat zacht weefsel in het defecte botgebied groeit, waardoor een beschermde ruimte ontstaat die de botregeneratie en genezing bevordert.

Methoden voor het voorkomen van peri-implantitis

Peri-implantitis kan de levensduur van tandheelkundige implantaten en de algehele mondgezondheid ernstig beïnvloeden. Het voorkomen van peri-implantitis is essentieel en moet in meerdere fasen worden aangepakt: pre-operatief, intra-operatief en postoperatief.

Pre-operatief

Uitgebreid mondonderzoek en behandeling

• Examens: Voor een chirurgische ingreep voor tandheelkundige implantaten is een grondig mondonderzoek nodig. Hierbij worden de tanden, het tandvlees, het botweefsel en de algemene gezondheidstoestand beoordeeld. Beeldvormingstechnieken zoals panoramische röntgenfoto's en CT-scans helpen bij het evalueren van de vorm, dichtheid en hoogte van het alveolaire bot en de relatie met nabijgelegen anatomische structuren (zoals het mandibulaire kanaal en de sinus maxillaris) om ervoor te zorgen dat er voldoende botvolume is voor het plaatsen van implantaten.
• Behandeling van ziekten: Bestaande mondziekten zoals gaatjes of parodontitis moeten vooraf worden behandeld. Onbehandelde parodontitis bijvoorbeeld - een belangrijke risicofactor voor peri-implantitis - kan leiden tot een bacteriële en ontstekingsomgeving rond het implantaat. Daarom moeten tandplak en tandsteen grondig worden verwijderd en moeten ontstekingen onder controle worden gehouden voordat er tot implantatie wordt overgegaan.

Systemische gezondheidsevaluatie en -management

• Beoordeling: Ook de algemene gezondheid is van invloed op het succes van implantaten. Aandoeningen zoals diabetes, hart- en vaatziekten of immuunziekten kunnen het risico op peri-implantitis verhogen. Diabetes die slecht onder controle is, tast bijvoorbeeld de immuniteit en genezing aan, waardoor de vatbaarheid voor infectie rond het implantaat toeneemt.
• Beheer: Patiënten met systemische ziekten moeten hun aandoeningen gestabiliseerd hebben voor de implantatie. Diabetici moeten hun bloedsuikerspiegel op peil houden en mensen met hartaandoeningen moeten medische begeleiding volgen om het risico op ontstekingen te minimaliseren.

Intra-operatief

Strikte aseptische techniek

• Steriele protocollen: Implantaatchirurgie moet worden uitgevoerd in een steriele omgeving. De operatiekamer en instrumenten moeten grondig gedesinfecteerd en gesteriliseerd worden. Chirurgen moeten steriele handschoenen, maskers en kapjes dragen en strikt de aseptische procedures volgen om besmetting te voorkomen.
• Infectiepreventie: Elke bacteriële besmetting kan peri-implantitis veroorzaken. Als instrumenten niet volledig gesteriliseerd zijn of als de handhygiëne van de chirurg ontoereikend is, kunnen bacteriën de operatieplaats binnendringen en een infectie veroorzaken.

Nauwkeurige plaatsing van implantaten

• Positionering en hoek: Het implantaat moet op de juiste positie en in de juiste hoek worden geplaatst volgens het preoperatieve plan. Een onjuiste plaatsing kan de hechting tussen het implantaat en het bot aantasten of overmatige druk op het omringende zachte weefsel veroorzaken, waardoor het risico op ontstekingen toeneemt.
• Weefselbescherming: Tijdens de procedure moet onnodig trauma worden vermeden. Ga bijvoorbeeld bij het optillen van een flap voorzichtig met het weefsel om schade aan het tandvlees te voorkomen; controleer bij het boren de snelheid en kracht om letsel aan het bot te voorkomen.

Postoperatief

Onderhoud mondhygiëne

• Poetstechniek: Patiënten moeten de juiste poetstechnieken gebruiken, zoals de Bass-methode, waarbij ze minstens twee keer per dag drie minuten poetsen. Een tandenborstel met zachte haren wordt aanbevolen om beschadiging van het tandvlees rond het implantaat te voorkomen.
• Extra schoonmaakgereedschap: Naast tandenpoetsen moeten hulpmiddelen zoals flosdraad, interdentale ragers en mondspoelers worden gebruikt. Flosdraad reinigt tussen de tanden en rond het implantaat, terwijl interdentale ragers helpen op plaatsen met grotere tussenruimten. Bevochtigers gebruiken waterdruk om voedselresten en bacteriën weg te spoelen, zodat de mond schoon blijft.

Regelmatige controles en onderhoud

• Schema voor controle: Patiënten moeten het door hun tandarts aanbevolen schema volgen, meestal om de drie maanden tijdens het eerste jaar, daarna om de zes tot twaalf maanden.
• Controle-inhoud: Tandartsen beoordelen de stabiliteit van het implantaat, de gezondheid van het tandvlees en het botniveau. Als er vroege tekenen van ontsteking worden waargenomen, zoals rood tandvlees of bloedingen, kan tijdig ingrijpen, zoals scaling of curettage, een progressie voorkomen.

Aanpassingen in levensstijl

• Eetgewoonten: Vermijd hard voedsel (bijv. noten, krabschalen) dat overmatige kracht kan uitoefenen op het implantaat, wat kan leiden tot losraken of botresorptie. Verminder roken en alcoholgebruik, omdat roken de bloedsomloop en de immuunrespons belemmert, terwijl alcohol de medicatie en weefselgenezing kan verstoren.
• Letselpreventie: Bescherm het implantaat tegen trauma. Overweeg tijdens intensieve lichamelijke activiteiten een gebitsbeschermer te dragen om schade door stoten te voorkomen.

Thuisbehandeling en voorzorgsmaatregelen voor peri-implantitis

Als peri-implantitis zich in een vroeg of licht stadium bevindt, kan goede mondverzorging thuis helpen om de aandoening onder controle te krijgen en de progressie te vertragen. Het is echter belangrijk om te begrijpen dat thuisbehandeling geen professionele medische interventie kan vervangen. Als de aandoening verergert of aanhoudt, moet u onmiddellijk professionele hulp inroepen. Hieronder vindt u specifieke methoden en belangrijke punten voor thuisbehandeling:

1. Mondhygiënische maatregelen

Juiste poetstechnieken

• Frequentie en methode: Poets minstens twee keer per dag met de aangepaste Bass-techniek. Houd de tandenborstel in een hoek van 45° ten opzichte van de tandas, wijzend in de richting van de tandvleesrand. Laat een deel van de borstelharen in de gingivale sulcus komen en een deel op de tandvleesrand rusten. Tril de borstel zachtjes heen en weer in korte horizontale bewegingen (ongeveer 1 mm), 10 keer voor elke sectie van 2-3 tanden. Wanneer u naar de volgende sectie gaat, overlapt u lichtjes om een grondige reiniging te garanderen. Besteed speciale aandacht aan het gebied waar het implantaat en het tandvlees elkaar raken. Maak zachte bewegingen om beschadiging van het tandvlees te voorkomen.
• Tandenborstel kiezen: Gebruik een tandenborstel met zachte haren en een kleine kop om de nauwe ruimtes rond het implantaat beter te bereiken en irritatie van het tandvlees en het implantaatgebied tot een minimum te beperken.

Flosdraad gebruiken

• Hoe te gebruiken: Flos dagelijks om de ruimtes tussen het implantaat en de aangrenzende tanden schoon te maken. Breng het flosdraad voorzichtig in, buig het in een C-vorm rond het tandoppervlak en schuif het op en neer om vuil en plak te verwijderen. Wees extra voorzichtig rond implantaten om te voorkomen dat u het omliggende weefsel beschadigt.
• Type flosdraad: Kies voor gewoon flosdraad of flosdraad dat speciaal is ontworpen voor implantaten. Dit is zachter en beter geschikt voor de structuur van het implantaat.

Extra schoonmaakgereedschap

• Interdentale ragers: Als de ruimte rond het implantaat groot is, gebruik dan een interdentale rager. Kies een formaat dat past bij de ruimte en beweeg het voorzichtig heen en weer om plak van het implantaatoppervlak te verwijderen.
• Mondwaterflossers: Deze apparaten gebruiken een waterstraal onder hoge druk om voedseldeeltjes en bacteriën van het tandoppervlak, de openingen en rond het implantaat te spoelen. Richt het mondstuk rond het implantaat en reinig van binnen naar buiten, van boven naar beneden. Gebruik een of twee keer per dag.

2. Gebruik van antibacterieel mondwater

Het juiste mondwater kiezen

• Kies voor mondspoelingen met antibacteriële ingrediënten zoals chloorhexidine of cetylpyridiniumchloride. Chloorhexidinegluconaat heeft bijvoorbeeld breedspectrum antibacteriële eigenschappen en vermindert effectief tandplak en bacteriegroei in de mond.

Hoe te gebruiken

• Volg de instructies van het product. Eén of twee keer per dag 1-2 minuten spoelen en daarna uitspugen. Vermijd onmiddellijk daarna te spoelen met water voor een maximale doeltreffendheid. Let op: chloorhexidine mondwater mag niet langdurig gebruikt worden, omdat het vlekken op de tanden kan veroorzaken en de smaakperceptie kan veranderen. Over het algemeen wordt aangeraden om het niet langer dan twee weken achter elkaar te gebruiken.

3. Aanpassingen in levensstijl

Dieet Overwegingen

• Irriterende stoffen vermijden: Beperk de consumptie van pittig, zuur, extreem heet of koud voedsel, omdat dit het tandvlees rondom het implantaat kan irriteren en de ontsteking kan verergeren. Voedingsmiddelen zoals chili, citroen en ijs moeten tot een minimum worden beperkt.
• Hardheid van voedsel controleren: Vermijd het kauwen op hard voedsel zoals noten, krabschalen of suikerriet. Overmatige bijtkracht kan het implantaat losmaken of het omliggende botweefsel beschadigen.

Stop met roken en beperk alcohol

• Stoppen met roken: Roken vermindert de bloedcirculatie in de mond, vermindert de immuunrespons en verhoogt het risico op peri-implantitis. Studies tonen aan dat rokers een significant hoger percentage implantaatontstekingen hebben in vergelijking met niet-rokers. Stoppen met roken is essentieel voor de gezondheid van implantaten.
• Alcohol beperken: Overmatig drinken kan het immuunsysteem verzwakken en de genezing van weefsels rond het implantaat belemmeren. Het is het beste om alcohol te beperken of te vermijden.

4. Regelmatige controles en professioneel onderhoud

Routinematige tandartsbezoeken

• Zelfs met goede thuiszorg zijn regelmatige bezoeken aan een parodontoloog cruciaal voor professionele reiniging en beoordeling. Normaal gesproken moet een controle na de operatie het eerste jaar elke drie maanden plaatsvinden en daarna elke zes maanden tot een jaar.

Professioneel schoonmaken

• Tandartsen gebruiken gespecialiseerde instrumenten, zoals titanium borstels, om het implantaat grondig te reinigen en tandplak en tandsteen te verwijderen, vooral van draden en verborgen gebieden. Ze zullen ook de stabiliteit van het implantaat, de gezondheid van het tandvlees en het botniveau beoordelen en mogelijke problemen in een vroeg stadium identificeren en aanpakken.

Conclusie

Peri-implantitis blijft een van de grootste uitdagingen op het gebied van tandheelkundige implantaten. Als er niet goed mee wordt omgegaan, kan het leiden tot falen van het implantaat, wat ernstige gevolgen heeft voor de mondgezondheid van de patiënt en de algehele kwaliteit van leven. Door professionele behandeling te combineren met zorgvuldige thuiszorg kunnen we deze aandoening echter effectief bestrijden.

Vanuit klinisch oogpunt is mechanisch debridement de fundamentele en essentiële stap in de behandeling. Titanium borstels, speciaal ontworpen voor het reinigen van implantaten, spelen een onvervangbare rol. Door hun unieke materialen en borstelontwerp maken ze nauwkeurig contact met het implantaatoppervlak, verwijderen ze effectief tandplak en tandsteen en bereiden ze het gebied voor op verdere behandeling. Daarnaast is antimicrobiële therapie cruciaal - of het nu gaat om mondspoelingen met medicijnen, topische gels of, indien nodig, systemische antibiotica, deze ingrepen helpen bacteriën te elimineren, infecties onder controle te houden en verdere ontstekingen te voorkomen. In ernstigere gevallen kunnen chirurgische ingrepen zoals flapchirurgie of geleide botregeneratie nodig zijn om ziek weefsel te verwijderen en verloren bot te herstellen, waardoor de kern van het implantaat wordt verbeterd.

Tegelijkertijd hebben patiënten een even belangrijke rol in de thuiszorg. Een goede mondhygiëne is essentieel voor zowel het voorkomen als het behandelen van peri-implantitis. Tweemaal daags poetsen met de juiste techniek en zorgvuldig reinigen rondom het implantaat, samen met het gebruik van interdentale borstels, tandzijde en waterflossers, zorgt voor een grondige verwijdering van voedselresten en bacteriën en beperkt de ophoping van tandplak. Het gecontroleerde gebruik van antimicrobieel mondwater kan verborgen bacteriën verder elimineren en het risico op infectie verminderen. Bovendien helpt het aannemen van gezondere leefgewoonten - zoals het vermijden van hard of pittig voedsel en stoppen met roken of beperken van alcoholgebruik - het tandvlees te beschermen en de genezing rond het implantaat te ondersteunen.

Regelmatige follow-ups en professioneel onderhoud bij een parodontoloog mogen niet over het hoofd worden gezien. Met hun expertise kunnen tandartsen vroege tekenen van peri-implantitis opsporen en tijdig ingrijpen. Routinematige dieptereiniging en uitgebreide controles garanderen de gezondheid en stabiliteit van het tandheelkundig implantaat op de lange termijn.

Samengevat vereist de succesvolle behandeling van peri-implantitis een nauwe samenwerking tussen tandheelkundige professionals en patiënten. Terwijl tandartsen gepersonaliseerde behandelplannen ontwikkelen op basis van hun expertise en ervaring, moeten patiënten zich houden aan strikte thuiszorgroutines en medisch advies opvolgen. Samen verbetert deze samenwerking niet alleen de slagingskans van tandheelkundige implantaten, maar verlengt ook hun levensduur, zodat patiënten weer een gezonde, zelfverzekerde lach krijgen.