Sådan behandler du peri-implantitis

Inden for restaurering af orale implantater har tandimplantater givet fornyet håb til mange patienter, der har fået trukket tænder ud eller mistet dem, så de kan genvinde et sundt smil og en normal tyggefunktion. Men periimplantitis - en inflammatorisk sygdom - lurer som en skjult "ødelægger" og truer i det skjulte tandimplantaternes sundhed og stabilitet.

Periimplantære sygdomme er rettet mod det bløde væv, der omgiver implantatet. Når dette væv bliver inficeret, sættes en destruktiv proces i gang. Patienterne oplever ofte smerter og hævelser, og hverdagsfunktioner som at bide og tygge bliver mere og mere vanskelige. Uden rettidig og effektiv behandling øges risikoen for, at implantatet svigter betydeligt, hvilket potentielt kan gøre al den indsats og forventning, der er investeret i implantatproceduren, meningsløs.

Så hvordan skal vi reagere på det udfordrende problem med peri-implantitis? Dårlig mundhygiejne anses for at være en af de primære syndere bag denne tilstand. En kombination af dybderensning og antimikrobiel terapi bruges ofte som behandlingsmetode. Men i mere alvorlige tilfælde kan den svære beslutning om at fjerne og udskifte implantatet være uundgåelig. Lad os nu se nærmere på effektive strategier til håndtering af periimplantitis.

Hvad er peri-implantat mucositis?

Periimplantær mucositis er den tidlige fase af periimplantære sygdomme og har mange ligheder med gingivitis - den indledende fase af tandkødssygdomme i naturlige tænder. I denne fase opstår der betændelse i det bløde væv omkring tandimplantatet, men de dybere knoglestrukturer er endnu ikke blevet påvirket.

Sammenlignet med den mere avancerede tilstand peri-implantitis er peri-implantat mucositis betydeligt lettere at behandle. Med god mundhygiejne - som f.eks. grundig tandbørstning hver dag, brug af tandtråd til at rense mellem tænderne og regelmæssige besøg hos en tandlæge - kan dette problem effektivt forebygges og endda vendes i de tidlige stadier.

Det er dog vigtigt at erkende, at tandimplantater i sagens natur er mindre modstandsdygtige end naturlige tænder over for ophobning af biofilm - en kompleks bakteriestruktur, der dannes på overfladen af tænder og implantater. Hvis biofilmen ikke fjernes i tide, kan den føre til betændelse. Uanset om du har tandimplantater eller naturlige tænder, er det derfor vigtigt at forebygge både periimplantære og parodontale sygdomme. Kun gennem konsekvent og effektiv forebyggende pleje kan du sikre den langsigtede sundhed og stabilitet af både dine kunstige og naturlige tænder.

Hvad er årsagerne til peri-implantitis?

1. Dårlig mundhygiejne:
Ophobning af plak på implantatoverfladen er den vigtigste årsag til periimplantitis. De skadelige bakterier i plak kan inficere implantatets omgivende væv, udløse inflammation og endda føre til tab af alveolær knogle.

2. Lokale medvirkende faktorer:

• Forkert design af proteser: En dårligt designet restaurering kan gøre det vanskeligt at kontrollere plak, hvilket øger risikoen for infektion.
• Overdreven belastning af implantatet: Hvis implantatet udsættes for store bide- eller tyggekræfter, kan det fremskynde knogletabet og skade det omgivende væv.
• Grov implantatoverflade: Implantater med ru overflader er mere tilbøjelige til at ophobe plak, hvilket øger sandsynligheden for infektion.
• Historie om parodontitis: Hvis andre naturlige tænder er ramt af parodontitis, kan bakterierne sprede sig til implantatstedet og forårsage periimplantitis.

3. Skadelige vaner:

• Rygning: Rygning er en betydelig risikofaktor for peri-implantitis. Skadelige stoffer i tobak kan forringe den lokale blodcirkulation, bremse vævsheling og undertrykke immunforsvaret.
• Overdrevent alkoholforbrug: Et stort alkoholforbrug kan også øge risikoen for at udvikle peri-implantitis.

4. Systemiske forhold:

• Diabetes: Ukontrolleret diabetes reducerer blodgennemstrømningen, hvilket forringer kroppens evne til at hele fra infektioner eller skader og øger risikoen for peri-implantitis.
• Knogleskørhed: Denne tilstand kan hindre integrationen af implantatet med den omgivende knogle og øge sårbarheden over for infektion.
• Immunosuppression: Patienter med nedsat immunforsvar (f.eks. dem med HIV/AIDS eller i kræftbehandling) er mere modtagelige for infektioner, herunder periimplantitis.

5. Forkert implantatplacering eller manglende knoglestøtte:
Hvis implantatet ikke er placeret korrekt, eller der ikke er tilstrækkelig støtteknogle, øges risikoen for bakterieinfektion omkring implantatet.

6. Overbelastning af implantatet:
Hvis man bruger for stor kraft på implantatet - f.eks. hvis man bider eller tygger på hårde genstande - kan det fremskynde slitage og skader. Det skaber nicher for bakterier og fremmer inflammation.

7. Dårligt tilpassede kroner eller restaureringer:
Hvis kroner eller andre protesekomponenter ikke passer ordentligt, kan de irritere det omgivende væv og føre til betændelse og peri-implantitis.

8. Ubesvarede opfølgningsaftaler:
Regelmæssige opfølgningsbesøg efter indsættelse af implantater er afgørende for at identificere og håndtere potentielle problemer tidligt. Hvis man springer disse aftaler over, kan mindre problemer udvikle sig til alvorlige komplikationer.

Detaljerede symptomer på peri-implantitis

1. Tandkødsrelaterede symptomer

• Hævelse eller rødme af tandkødet:
  Når der opstår periimplantitis, stimulerer betændelsen tandkødet omkring implantatet, så det bliver overbelastet og hævet. I modsætning til sundt tandkød - som er lyserødt og fast - ser betændt tandkød rødt og hævet ud. Graden af hævelse kan forværres med tiden. I de tidlige stadier kan hævelsen være lokal og mild, men efterhånden som tilstanden skrider frem, kan den sprede sig til nærliggende tandkødsområder.
• Smerter eller ømhed i tandkødet:
  Betændelsen skader det lokale væv og irriterer nerveenderne, hvilket fører til smerte eller ømhed omkring implantatstedet. Patienterne kan føle ubehag, når de spiser, børster tænder eller rører ved det berørte område. Smerteintensiteten varierer - milde tilfælde kan kun give let ubehag, mens svære tilfælde kan give betydelige smerter, der forstyrrer daglige aktiviteter og spisning.
• Udflåd af pus (suppuration):
  Hvis betændelsen udvikler sig til en purulent infektion, kan der begynde at løbe pus ud omkring implantatet. Pus er en blanding af dødt væv, hvide blodlegemer og bakterier, der dannes under immunreaktionen. Det kan sive fra tandkødsranden eller mellemrummet mellem implantatet og tandkødet og ledsages ofte af en dårlig lugt, hvilket indikerer en mere fremskreden infektion.

2. Dårlig ånde (halitosis):
Peri-implantitis fører til en lokal infektion, som gør det muligt for bakterier at samle sig omkring implantatet. Disse bakterier frigiver ildelugtende stoffer - såsom hydrogensulfid - under deres metaboliske proces, hvilket forårsager mærkbar dårlig ånde. Denne lugt er normalt vedvarende, og patienterne kan selv bemærke den. Den kan også opdages af andre ved tæt kontakt, hvilket påvirker sociale interaktioner og psykologisk velbefindende.

3. Implantatets mobilitet:
Peri-implantitis kan resultere i knogletab og nedbrydning omkring implantatet. Alveolarknoglen støtter implantatet, og når den er kompromitteret, begynder implantatet at miste sin stabilitet. Tidlig mobilitet er måske ikke mærkbar for patienten, men tandlæger kan opdage den med professionelle værktøjer. Når tilstanden forværres, bliver mobiliteten mere tydelig - patienterne kan føle, at implantatet forskyder sig eller bevæger sig, hvilket kan forstyrre tyggefunktionen.

4. Alvorlige vævsskader og knogletab:

• Vævsskade:
  Hvis periimplantitis ikke behandles, kan betændelsen fortsætte med at sprede sig og forværres og forårsage omfattende skader på det væv, der omgiver implantatet. Ud over tandkød og knogle kan nærliggende blødt væv - som mundslimhinden - også blive involveret, hvilket fører til symptomer som rødme, hævelse og sårdannelse. Det kan påvirke mundhygiejnen og -funktionen betydeligt.
• Knogletab:
  En af de mest alvorlige konsekvenser af periimplantitis er knogleresorption. Inflammation aktiverer osteoklaster (knogleresorberende celler), som gradvist ødelægger alveolarknoglen omkring implantatet. Røntgenbilleder eller andre billeddannende teknikker kan afsløre reduceret knoglehøjde og -tæthed. Knogletab kompromitterer implantatets stabilitet, øger risikoen for implantatsvigt og kan endda føre til ændringer i ansigtets udseende - som f.eks. at ansigtet hænger - hvilket har en negativ indvirkning på både mundfunktion og æstetik.

Detaljerede stadier af peri-implantitis

1. Indledende betændelse (tidlig fase)
Symptomer på tandkød: Dette er den første fase af periimplantitis, hvor tandkødet omkring tandimplantatet begynder at vise tegn på rødme og hævelse. Ligesom ved tandkødsbetændelse bliver det normalt lyserøde, faste tandkød betændt og hævet. I denne fase er betændelsen relativt lokaliseret og påvirker primært tandkødet.
Årsag: Den primære udløser er typisk ophobning af bakterier på implantatets overflade. Da mundhulen er rig på bakterier, kan dårlig daglig mundhygiejne føre til dannelse af en bakteriel biofilm på implantatoverfladen, som derefter udløser en inflammatorisk reaktion.

2. Peri-implantitis med knogletab (progressivt stadie)
Inflammationens udvikling: Efterhånden som tilstanden forværres, bliver betændelsen omkring implantatet dybere og breder sig ud over tandkødet og begynder at påvirke den understøttende alveolære knogle.
Knogletab: Inflammatoriske stimuli aktiverer osteoklaster, hvilket fører til resorption og ødelæggelse af den omgivende alveolære knogle. Dette knogletab ligner det, der sker ved parodontitis, men kan udvikle sig hurtigere og mere alvorligt omkring implantater på grund af strukturelle forskelle i forhold til naturlige tænder.
Symptomer på tandkød: Tandkødet kan blive mere hævet og smertefuldt. Patienterne vil føle et tydeligt ubehag omkring implantatet, og aktiviteter som at spise eller børste tænder kan forværre smerten.

3. Avanceret peri-implantitis (alvorligt stadie)
Forværret inflammation og knogletab: På dette tidspunkt bliver inflammation og knogleresorption betydeligt værre. Den vedvarende betændelse skader hele tiden det omgivende væv, og en stor del af alveolarknoglen kan gå tabt, hvilket i høj grad kompromitterer støtten omkring implantatet.
Implantatets mobilitet: På grund af alvorlig knogledestruktion mister implantatet tilstrækkelig knoglestøtte og bliver mærkbart løst - på samme måde som et træ bliver ustabilt, når den omgivende jord er stærkt eroderet.
Tegn på infektion: Der kan være tydelige tegn på infektion, som f.eks. pus, der siver ud fra området omkring implantatet. Pus er en blanding af dødt væv, hvide blodlegemer og bakterier, hvilket indikerer en alvorlig infektion.

4. Fejl-fase
Implantatets resultat: Hvis periimplantitis ikke behandles, kan tilstanden fortsætte med at forværres og i sidste ende resultere i implantatsvigt. På dette tidspunkt kan implantatet ikke længere fungere ordentligt og skal fjernes.
Opfølgende behandling: Efter fjernelse kan alvorligt knogletab kræve regenerative procedurer eller knogletransplantation for at genopbygge alveolarkammen, før man kan overveje et nyt implantat. Dette øger behandlingens kompleksitet, omkostninger og varighed.

Grundlæggende om diagnose og behandling
Diagnostiske metoder: Parodontologer kan bruge avancerede værktøjer som røntgenbilleder til at vurdere udviklingen af periimplantitis. Røntgenbilleder hjælper med at visualisere knoglehøjde, tæthed og forholdet mellem implantatet og det omgivende væv, hvilket giver mulighed for en nøjagtig vurdering af sygdommens sværhedsgrad.
Behandlingsnøgler: Tidlig opdagelse og korrekt indgriben kan forhindre alvorlige skader og redde implantatet. En vellykket behandling kræver en parodontologs ekspertise, som udarbejder en personlig behandlingsplan baseret på tilstandens sværhedsgrad. Den kan omfatte vejledning i mundhygiejne, mekanisk debridering og medicinering.

Kan peri-implantitis vendes?

Selvom periimplantitis kan behandles, og dens udvikling kan stoppes med den rette behandling, er den ikke altid helt reversibel. Behandlingens succes afhænger i høj grad af, hvor alvorlig tilstanden er, og hvor tidligt behandlingen påbegyndes.

I de tidlige stadier af periimplantitis er skaden på det omgivende væv relativt mild. På dette tidspunkt kan tilstanden ofte vendes ved hjælp af procedurer som skalering og rodhøvling (en dybderensningsmetode til tænder og implantatoverflader) sammen med brug af antibakterielle mundskylninger eller geler. Disse behandlinger hjælper effektivt med at fjerne plak og tandsten fra implantatoverfladen, reducere bakteriebelastningen og lindre den inflammatoriske reaktion.

Men hvis tilstanden har udviklet sig til et mere fremskredent stadie, er ikke-kirurgiske behandlinger måske ikke tilstrækkelige til helt at rette op på skaden. I sådanne tilfælde kan det være nødvendigt med yderligere foranstaltninger, f.eks. kirurgisk fjernelse af inficeret væv for grundigt at eliminere infektionskilden eller knogletransplantation for at genoprette knogletab forårsaget af inflammation. Selv om disse behandlinger er mere komplekse, er de vigtige for at kontrollere sygdommen og forhindre implantatsvigt, når det er nødvendigt.

Behandlingsmetoder for peri-implantitis

Behandlingen af periimplantitis er en omfattende og systematisk proces, der har til formål at fjerne de underliggende årsager, kontrollere infektionen og genoprette sundheden i vævet omkring implantatet. Nedenfor er en detaljeret oversigt over behandlingsmetoderne:

1. Mekanisk debridering

Mekanisk debridering er en grundlæggende del af behandlingen af periimplantitis. Det indebærer fysisk fjernelse af patogene faktorer fra implantatoverfladen og det omgivende væv for at skabe gunstige betingelser for yderligere behandling.

Specialiserede instrumenter

• Børster af titanium: Børster af titanium er specielt designet til rengøring af implantatoverflader. På grund af implantaters unikke mikrostruktur har plak og tandsten en tendens til at sætte sig godt fast, hvilket gør det vanskeligt for almindelige redskaber at fjerne dem effektivt. Titaniumbørsternes børstehår og design tilpasser sig implantatoverfladen og fjerner effektivt plak og tandsten, samtidig med at bakteriebelastningen reduceres.

Klinisk procedure

Mekanisk debridering bør udføres af en parodontolog i et professionelt tandlægemiljø. Tandlægen vil vælge passende instrumenter og teknikker baseret på tilstandens sværhedsgrad og typen af implantat. Under indgrebet arbejder tandlægen forsigtigt og skånsomt for at undgå unødvendige skader på implantatet eller det omgivende væv.

2. Antimikrobiel behandling

Målet med antimikrobiel behandling er at fjerne bakterier, kontrollere infektioner og forhindre yderligere betændelse. Afhængigt af tilstandens sværhedsgrad og patientens situation kan der anvendes forskellige metoder.

Antibakteriel mundskyllemiddel

• Klorhexidin-glukonat: Klorhexidin er et almindeligt anvendt antibakterielt mundskyllemiddel til behandling af periimplantitis og har en bredspektret antimikrobiel effekt, der hæmmer væksten af forskellige orale bakterier. Patienterne rådes til at skylle flere gange om dagen med en foreskrevet koncentration i en bestemt periode for at reducere bakteriebelastningen og lindre inflammation.
• Cetylpyridiniumchlorid (CPC) mundskyllemiddel: CPC har også antibakterielle og antiinflammatoriske virkninger. Det ændrer permeabiliteten af bakterielle cellemembraner, hvilket får det intracellulære indhold til at lække ud, hvilket hjælper med at dræbe bakterierne.

Aktuelle antibakterielle geler

Tandlæger kan anvende antibakterielle geler direkte omkring implantatet. Disse geler indeholder antimikrobielle stoffer, der virker lokalt på det inficerede område, hvilket øger koncentrationen af medicinen og forbedrer den antibakterielle effektivitet. For eksempel kan topiske geler, der indeholder minocyclin, effektivt undertrykke bakterievækst på inflammationsstedet og fremme helingen.

Systemiske antibiotika

Ved mere alvorlige tilfælde eller udbredte infektioner kan der ordineres oral eller intravenøs antibiotika. Almindeligt anvendte antibiotika omfatter amoxicillin og metronidazol. Tandlægen vil bestemme de passende antibiotika baseret på bakteriekultur og følsomhedstest for at sikre en effektiv behandling.

3. Kirurgisk behandling

Hvis periimplantitis har udviklet sig, og ikke-kirurgiske metoder ikke giver tilfredsstillende resultater, bliver det nødvendigt med et kirurgisk indgreb for grundigt at fjerne inficeret væv og reparere beskadiget alveolær knogle.

Flap-kirurgi

• Procedure: Tandlægen laver et snit i tandkødet omkring implantatet og løfter vævet for at blotlægge implantatets overflade og den omgivende knogle. Det giver mulighed for bedre visualisering og fuldstændig fjernelse af plak, tandsten og inficeret granulationsvæv.
• Postoperativ pleje: Efter klapoperationen syes tandkødet sammen, og der kan anbringes helingsfremmende midler eller materialer. Patienterne skal følge instruktionerne for postoperativ mundpleje for at opretholde hygiejnen og forebygge infektion.

Guidet knogleregeneration (GBR)

• Indikationer: Hvis periimplantitis har ført til et betydeligt knogletab og kompromitteret implantatstabiliteten, kan GBR være nødvendig.
• Kirurgisk princip: Efter debridering og infektionskontrol placeres knogletransplantatmaterialer som syntetisk knoglepulver eller autolog knogle i defektområdet. En biomembran bruges derefter til at dække stedet. Denne membran forhindrer blødt væv i at vokse ind i knogledefektområdet og skaber et beskyttet rum, der fremmer knogleregenerering og heling.

Metoder til forebyggelse af peri-implantitis

Periimplantitis kan i høj grad påvirke tandimplantaternes levetid og den generelle mundsundhed. Det er vigtigt at forebygge forekomsten af periimplantitis, og det skal gøres i flere faser: præoperativt, intraoperativt og postoperativt.

Præoperativ

Omfattende oral undersøgelse og behandling

• Eksamener: Før en tandimplantatoperation er det nødvendigt med en grundig mundundersøgelse. Det omfatter en vurdering af tænder, tandkød, alveolær knogle og den generelle sundhedstilstand. Billeddannelsesteknikker som panoramarøntgen og CT-scanninger hjælper med at vurdere alveolarknoglens form, tæthed og højde samt dens forhold til nærliggende anatomiske strukturer (f.eks. kæbekanal, kæbehule) for at sikre tilstrækkelig knoglevolumen til implantatplacering.
• Behandling af sygdomme: Eventuelle eksisterende mundsygdomme som huller i tænderne eller parodontitis skal behandles på forhånd. For eksempel kan ubehandlet parodontitis - en stor risikofaktor for periimplantitis - føre til et bakterielt og inflammatorisk miljø omkring implantatet. Derfor skal plak og tandsten fjernes grundigt, og betændelsen skal kontrolleres, før man går i gang med implantationen.

Systemisk sundhedsevaluering og -styring

• Vurdering: Den generelle sundhed påvirker også implantatets succes. Tilstande som diabetes, hjerte-kar-sygdomme eller immunforstyrrelser kan øge risikoen for peri-implantitis. For eksempel kompromitterer dårligt kontrolleret diabetes immuniteten og helingen, hvilket øger modtageligheden for infektion omkring implantatet.
• Ledelse: Patienter med systemiske sygdomme bør have deres tilstand stabiliseret før implantatkirurgi. Diabetikere bør opretholde et korrekt blodsukkerniveau, og personer med hjertesygdomme bør følge medicinsk vejledning for at minimere risikoen for betændelse.

Intraoperativ

Strengt aseptisk teknik

• Sterile protokoller: Implantatkirurgi skal udføres i et sterilt miljø. Operationsstuen og instrumenterne skal desinficeres og steriliseres grundigt. Kirurgerne skal bære sterile handsker, masker og hætter og nøje følge aseptiske procedurer for at undgå kontaminering.
• Forebyggelse af infektioner: Enhver bakteriel forurening kan forårsage periimplantitis. Hvis instrumenterne ikke er fuldt steriliserede, eller hvis kirurgens håndhygiejne er utilstrækkelig, kan der komme bakterier ind i operationsområdet og forårsage infektion.

Præcis placering af implantat

• Positionering og vinkling: Implantatet skal placeres i den korrekte position og vinkel i henhold til den præoperative plan. Forkert placering kan forringe forbindelsen mellem implantat og knogle eller forårsage for stort tryk på det omgivende bløde væv, hvilket øger risikoen for betændelse.
• Beskyttelse af væv: Under proceduren skal man sørge for at undgå unødvendige traumer. Når man f.eks. løfter en flap, skal man håndtere vævet forsigtigt for at undgå skader på tandkødet; når man borer, skal man kontrollere hastighed og kraft for at undgå skader på knoglen.

Efter operationen

Vedligeholdelse af mundhygiejne

• Børsteteknik: Patienterne skal bruge de rigtige børsteteknikker, f.eks. Bass-metoden, hvor man børster mindst to gange om dagen i tre minutter hver gang. Det anbefales at bruge en tandbørste med bløde børster for at undgå at beskadige tandkødet omkring implantatet.
• Ekstra rengøringsredskaber: Ud over børstning bør man bruge redskaber som tandtråd, mellemrumsbørster og mundskyllevand. Tandtråd renser mellem tænderne og omkring implantatet, mens mellemrumsbørster hjælper i områder med større mellemrum. Mundskyllevand bruger vandtryk til at skylle madrester og bakterier ud og sikre renhed i munden.

Regelmæssige tjek og vedligeholdelse

• Tidsplan for check-up: Patienterne skal følge deres tandlæges anbefalede tidsplan, typisk hver tredje måned det første år og derefter hver sjette til tolvte måned.
• Check-up-indhold: Tandlægerne vil vurdere implantatets stabilitet, tandkødets sundhed og knogleniveauet. Hvis der opdages tidlige tegn på betændelse - f.eks. rødme eller blødning i tandkødet - kan en rettidig indgriben som skalering eller udskrabning forhindre progression.

Justering af livsstil

• Kostvaner: Undgå hårde fødevarer (f.eks. nødder, krabbeskaller), der kan udøve for stor kraft på implantatet og føre til løsning eller knogleresorption. Reducer rygning og alkoholforbrug, da rygning forringer blodcirkulationen og immunforsvaret, mens alkohol kan forstyrre medicinering og vævsheling.
• Forebyggelse af skader: Beskyt implantatet mod traumer. Ved intense fysiske aktiviteter kan du overveje at bruge en tandbeskytter for at forhindre skader fra slag.

Hjemmebehandling og forholdsregler ved peri-implantitis

Hvis periimplantitis er i et tidligt eller mildt stadie, kan korrekt mundpleje i hjemmet hjælpe med at kontrollere tilstanden og bremse dens udvikling. Det er dog vigtigt at forstå, at hjemmebehandling ikke kan erstatte professionel medicinsk intervention. Hvis tilstanden forværres eller varer ved, skal du straks søge professionel hjælp. Nedenfor er der specifikke metoder og nøglepunkter til hjemmebehandling:

1. Foranstaltninger til mundhygiejne

Korrekte børsteteknikker

• Frekvens og metode: Børst mindst to gange dagligt med den modificerede Bass-teknik. Hold tandbørsten i en vinkel på 45° i forhold til tandens akse og peg mod tandkødsranden. Lad en del af børstehårene trænge ind i tandkødssulcus og en del hvile på tandkødsranden. Vibrer forsigtigt børsten frem og tilbage i korte vandrette strøg (ca. 1 mm) 10 gange for hver sektion på 2-3 tænder. Når du går videre til næste sektion, skal du overlappe lidt for at sikre grundig rengøring. Vær særlig opmærksom på det område, hvor implantatet møder tandkødet. Brug blide bevægelser for at undgå skader på tandkødet.
• Valg af tandbørste: Brug en tandbørste med bløde børster og lille hoved for bedre at kunne nå de snævre rum omkring implantatet og minimere irritation af tandkødet og implantatområdet.

Brug af tandtråd

• Hvordan man bruger: Brug tandtråd dagligt for at rengøre mellemrummet mellem implantatet og de tilstødende tænder. Før forsigtigt tandtråden ind, bøj den i en C-form omkring tandoverfladen, og skub den op og ned for at fjerne snavs og plak. Vær ekstra forsigtig omkring implantater for at undgå at skade det omgivende væv.
• Tandtrådstype: Vælg enten almindelig tandtråd eller tandtråd, der er specielt designet til implantater, som har en tendens til at være blødere og bedre egnet til implantatstrukturen.

Ekstra rengøringsværktøjer

• Interdentalbørster: Hvis hullerne omkring implantatet er brede, skal du bruge en interdentalbørste. Vælg en størrelse, der passer til mellemrummet, og bevæg den forsigtigt frem og tilbage for at fjerne plak fra implantatets overflade.
• Mundskylleapparater (tandtråd): Disse apparater bruger en højtryksstrøm af vand til at skylle madrester og bakterier væk fra tandoverfladen, mellemrummene og omkring implantatet. Ret dysen rundt om implantatet og rengør i en sekvens fra inderst til yderst og fra top til bund. Brug en eller to gange dagligt.

2. Brug af antibakteriel mundskyllemiddel

At vælge den rigtige mundskyllemiddel

• Vælg mundskyllemidler, der indeholder antibakterielle ingredienser som klorhexidin eller cetylpyridiniumklorid. For eksempel har klorhexidingluconat bredspektrede antibakterielle egenskaber og reducerer effektivt plak og bakterievækst i munden.

Hvordan man bruger

• Følg produktets anvisninger. Skyl en eller to gange dagligt i 1-2 minutter hver gang, og spyt derefter ud. Undgå at skylle med vand umiddelbart efter for at sikre maksimal effektivitet. Bemærk, at klorhexidin-mundskyl ikke bør bruges i længere tid, da det kan forårsage misfarvning af tænderne og ændre smagsopfattelsen. Det anbefales generelt ikke at overskride to ugers kontinuerlig brug.

3. Justering af livsstil

Overvejelser om kost

• Undgå irriterende stoffer: Begræns indtagelsen af krydret, sur, ekstremt varm eller kold mad, da det kan irritere tandkødet omkring implantatet og forværre betændelsen. Fødevarer som chili, citron og is bør minimeres.
• Kontrollér madens hårdhed: Undgå at tygge hårde fødevarer som nødder, krabbeskaller eller sukkerrør. Overdreven bidekraft kan løsne implantatet eller beskadige det omgivende knoglevæv.

Stop med at ryge og begræns alkohol

• Stop med at ryge: Rygning forringer blodcirkulationen i munden, reducerer immunforsvaret og øger risikoen for periimplantitis. Undersøgelser viser, at rygere har en markant højere frekvens af implantatbetændelse sammenlignet med ikke-rygere. Rygestop er afgørende for implantaternes sundhed.
• Begræns alkohol: Overdreven alkoholindtagelse kan svække immunforsvaret og hindre heling af vævet omkring implantatet. Det er bedst at begrænse eller undgå alkohol.

4. Regelmæssige tjek og professionel vedligeholdelse

Rutinemæssige tandlægebesøg

• Selv med god hjemmepleje er regelmæssige besøg hos en parodontolog afgørende for professionel rengøring og vurdering. Typisk bør der planlægges eftersyn efter operationen hver tredje måned det første år og derefter hver sjette måned til et år.

Professionel rengøring

• Tandlægerne bruger specialværktøj, f.eks. titaniumbørster, til at rense implantatet i dybden og fjerne plak og tandsten, især fra tråde og skjulte områder. De vil også vurdere implantatets stabilitet, tandkødets sundhed og knogleniveauet, så eventuelle problemer kan identificeres og løses tidligt.

Konklusion

Peri-implantitis er fortsat en af de største udfordringer inden for tandimplantater. Hvis det ikke håndteres korrekt, kan det føre til implantatsvigt, hvilket i høj grad påvirker patientens mundsundhed og generelle livskvalitet. Men ved at kombinere professionel behandling med omhyggelig hjemmepleje kan vi effektivt bekæmpe denne tilstand.

Fra et klinisk synspunkt er mekanisk debridering det grundlæggende og afgørende trin i behandlingen. Titaniumbørster, der er specielt designet til rengøring af implantater, spiller en uerstattelig rolle. Deres unikke materialer og børstedesign giver mulighed for præcis kontakt med implantatoverfladen, hvilket effektivt fjerner plak og tandsten og forbereder området til yderligere behandling. Derudover er antimikrobiel behandling afgørende - uanset om det er gennem medicinske mundskylninger, topiske geler eller systemiske antibiotika, når det er nødvendigt, hjælper disse indgreb med at fjerne bakterier, kontrollere infektion og forhindre yderligere betændelse. I mere alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt med kirurgiske indgreb som f.eks. flapkirurgi eller guidet knogleregeneration for at fjerne sygt væv og gendanne tabt knogle og dermed forbedre implantatmiljøet i dets kerne.

Samtidig har patienterne en lige så vigtig rolle i hjemmeplejen. At opretholde en god mundhygiejne er centralt for både at forebygge og håndtere periimplantitis. Børstning to gange dagligt med korrekt teknik og omhyggelig rengøring omkring implantatet sammen med brug af mellemrumsbørster, tandtråd og vandtråd sikrer grundig fjernelse af madrester og bakterier og begrænser ophobning af plak. Kontrolleret brug af antimikrobielt mundskyllemiddel kan yderligere fjerne skjulte bakterier og reducere risikoen for infektion. Desuden hjælper sundere livsstilsvaner - såsom at undgå hårde eller krydrede fødevarer og holde op med at ryge eller begrænse alkoholindtaget - med at beskytte tandkødet og støtte helingen omkring implantatet.

Regelmæssig opfølgning og professionel vedligeholdelse hos en paradontolog bør ikke overses. Med deres ekspertise kan tandlæger opdage tidlige tegn på periimplantitis og gribe ind i tide. Rutinemæssige dybderensninger og omfattende kontrolundersøgelser sikrer tandimplantatets sundhed og stabilitet på lang sigt.

Sammenfattende kræver en vellykket behandling af periimplantitis et tæt samarbejde mellem tandlæger og patienter. Mens klinikerne udvikler personlige behandlingsplaner baseret på deres ekspertise og erfaring, skal patienterne overholde strenge hjemmeplejerutiner og følge de medicinske råd. Sammen forbedrer dette partnerskab ikke kun succesraten for tandimplantater, men forlænger også deres levetid - og hjælper patienterne med at genvinde et sundt og selvsikkert smil.